全球播报:5月9日启动新一轮投保！2023年度“琴岛e保”将增强四大保障

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全球播报:5月9日启动新一轮投保！2023年度“琴岛e保”将增强四大保障

来源 : 青岛新闻网时间：2023-04-26 10:42:46

(资料图)

青岛新闻网4月26日讯（记者李丽涛）作为青岛市目前唯一一款政府参与指导的商业补充医疗保险，“琴岛e保”将于2023年5月9日启动第三年的投保续保工作。新的一年，“琴岛e保”保障责任只增不减，进一步扩大参保人覆盖范围，持续降低续保人赔付门槛，增补保障责任，取消等待期。

2021年5月，青岛市推出了城市定制型商业医疗保险—“琴岛e保”（俗称惠民保），是我市目前唯一一款政府参与指导的商业补充医疗保险。“琴岛e保”坚持普惠原则，统一执行每人每年139元的保费标准，实行商业惠民保与社会医疗保险同步的“一站式”报销。目前“琴岛e保”在保人数超168万人，居全省首位。截至2023年3月底，累计25．38万人次获得赔付，单人累计最高赔付金额86万余元，累计赔付近4亿元，资金赔付率达80％。

按照“琴岛e保”的既定周期，青岛市将于2023年5月9日启动第三年的投保续保工作。新的一年，“琴岛e保”保障责任只增不减，待遇稳步提升，持续发挥其普惠性，更好服务于岛城投保人。从共保体公司目前确定的保障方案看，主要有以下几个变化：

一是扩大了覆盖范围。“琴岛e保”与我市社会医疗保险紧密衔接，所以需要参加青岛医保才能参加“琴岛e保”。但对于很多长期居住在青岛，却在外地参加医保的人群来讲，是一个投保障碍。2023年的投保工作，放开这个投保限制，凡是在青岛居住，社会医疗保险无论是否在本地参保（不含港澳台）都可以购买。发生重大疾病医疗费时，经社会医疗保险报销后，再由“琴岛e保”按规定予以报销。有所区别的是，本地投保人可以实行“一站式”报销，异地投保人只能通过手工报销予以理赔，但在保障责任上是没有区别的。

二是再降低赔付门槛。继续下调部分保障责任的起付门槛，对连续2年续保人员，责任一、责任二累计合并起付线由1．6万元降至1．5万元，对连续3年续保人员，降至1．4万元；责任四、责任五起付线进行合并，由分别1．6万元、1万元降至合计1万元。

三是增补保障责任。2023年度新增质子重离子治疗保障，增补10种高值抗癌药，为罹患恶性肿瘤患者增加治疗选择。新增健康管理服务，共包含了在线问诊、药店折扣、门诊预约、就医陪诊等12项健康服务，让所有投保人都能享受到“琴岛e保”带来的暖心健康服务，提高健康水平。

四是继续取消“等待期”。为鼓励广大投保人积极投保，新投保及续保的均不设待遇等待期，让新投保者享受一个年度完整的保障。

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